Hơn 70 enterovirus khiến chúng ta bị ốm vào mùa hè

Mục lục:

Hơn 70 enterovirus khiến chúng ta bị ốm vào mùa hè
Hơn 70 enterovirus khiến chúng ta bị ốm vào mùa hè
Anonim

Trong MyClinic chúng ta sẽ nhắc lại những đặc điểm chính của các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa thường gặp nhất trong mùa hè, đặc biệt là ở trẻ em. Người đối thoại của chúng tôi là Tiến sĩ Snezha Shalamanova, một bác sĩ nhi khoa với nhiều năm kinh nghiệm. Anh làm việc tại Bệnh viện Chuyên khoa Điều trị tích cực các bệnh Truyền nhiễm và Ký sinh trùng”GS. Ivan Kirov”tại thủ đô. Ớn lạnh, sốt cao, nhức đầu, mệt mỏi nhiều, đau khớp và cơ, nôn mửa, đôi khi tiêu chảy nhẹ là những triệu chứng chính của nhiễm trùng enterovirus. Viêm cơ tim và nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh rất nặng và thường dẫn đến tử vong, nhưng chúng cực kỳ hiếm - đây là những chủ đề chúng ta đang nói hôm nay với Tiến sĩ Shalamanova.

Tiến sĩ Shalamanova, bệnh nhiễm trùng mùa hè thường xuyên ở các nhóm trẻ em khác nhau là lý do nghiêm trọng để nói về điều này với bạn

- Các bệnh nhiễm trùng mùa hè phổ biến nhất ở trẻ em là do enterovirus, vi rút và vi khuẩn gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa. Điều hợp nhất giữa chúng là cơ chế lây truyền bệnh - đường phân - miệng. Tôi muốn chỉ ra rằng khái niệm nhiễm trùng đường tiêu hóa mùa hè là tương đối, bởi vì các tác nhân gây bệnh của chúng được tìm thấy quanh năm, nhưng trong một số trường hợp nhất định. Chúng không chỉ liên quan đến vệ sinh cá nhân kém, mà còn với vệ sinh công cộng kém, nguy cơ lây nhiễm tăng lên và thậm chí có nguy cơ bùng phát thành dịch với những bệnh nhiễm trùng này. Những trường hợp như vậy là thiên tai, ví dụ như lũ lụt, và cũng là sự tập trung của nhiều người trong những khu vực nhỏ không đủ phương tiện điều trị, như đã xảy ra ở một số khu nghỉ dưỡng vào mùa hè. Tỷ lệ nhiễm enterovirus cao hơn cũng liên quan đến những nguyên nhân này, và ngoài ra, những bệnh nhiễm trùng này lây truyền, mặc dù ít thường xuyên hơn, qua đường không khí.

Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng enterovirus là gì? Nhiễm trùng xảy ra như thế nào?

- Enterovirus xâm nhập vào cơ thể qua miệng và cổ họng và cuối cùng ở đường tiêu hóa, nơi diễn ra quá trình sinh sản của virus. I E. Chúng được gọi như vậy không phải vì chúng luôn luôn và chỉ gây tiêu chảy, mà bởi vì chúng sinh sôi trong niêm mạc ruột và được thải ra ngoài theo phân. Nguồn lây là những bệnh nhân có hình ảnh rõ rệt và cận lâm sàng - bị xóa khi các triệu chứng chưa phát triển hết, nhiễm trùng và người lành mang vi rút giải phóng vi rút trong 1-2 tháng. Nhiễm trùng cận lâm sàng đặc trưng ở người lớn, ít gặp ở trẻ em. Khoảng 70 và nhiều loại huyết thanh của enterovirus gây bệnh cho người. Yếu tố lây truyền tác nhân gây bệnh là tay bị dính phân và các vật thể từ môi trường bên ngoài, thực phẩm, đặc biệt là rau quả, chậu nước nhiễm nước kênh mương. Chúng gây ra nhiều dạng lâm sàng khác nhau, và thông thường nhất là các tác nhân gây bệnh gây ra những thay đổi bệnh lý ở lối vào cơ thể - miệng, họng, ruột. Sau

sinh sản trong đường tiêu hóa

enterovirus đi vào máu, từ đây một số loại lây lan đến các cơ quan khác: tủy sống, não, màng não, cơ tim, da. Trong các cơ quan này, chúng có thể gây tổn thương nghiêm trọng và gây bệnh.

Tiến sĩ Shalamanova, vui lòng cho biết ngắn gọn các dấu hiệu ban đầu, nếu có, các triệu chứng tiếp theo và hình ảnh lâm sàng nói chung?

- Thời gian ủ bệnh từ 2 đến 7, hiếm khi lên đến 15 ngày. Các dạng lâm sàng mà bệnh do enterovirus xảy ra là: cúm mùa hè, enterovirus exanthema, herpangina, hội chứng "Tay, chân, miệng", viêm màng não vô khuẩn, viêm não, bệnh liệt, viêm cơ tim, nhiễm trùng sơ sinh. Bốn dạng lâm sàng đầu tiên xảy ra thường xuyên nhất, ngay cả dưới dạng dịch bệnh bùng phát, với một trong số chúng chiếm ưu thế hàng năm.

Nhiễm trùng Enterovirus tiến triển hoặc bắt đầu như một bệnh giống cúm - ớn lạnh, nhiệt độ cao trên 39.0 C, nhức đầu, mệt mỏi nghiêm trọng, tình trạng khó chịu chung, đau khớp và cơ. Có thể bị nôn, tiêu chảy nhẹ, đau bụng. Do đó, tên của bệnh nhiễm trùng - cúm mùa hè. Trong một số trường hợp, cũng có phát ban xuất hiện sau một đến ba ngày - các nốt đỏ ngang hoặc cao hơn mức da, mụn nước, ít thường xuất huyết xuất huyết hơn - cái gọi là bệnh ngoại ban do enterovirus. Một dạng lâm sàng rất phổ biến là herpangina, xuất hiện với sốt cao và đau họng khi nuốt. Nó thường kèm theo nôn mửa và đau bụng. Khi kiểm tra vòm miệng và hầu, có thể nhìn thấy các mụn nước nhỏ - bong bóng. Cái gọi là Hội chứng “tay, chân, miệng” được biểu hiện bằng những thay đổi áp-tơ trên niêm mạc lưỡi và bẹn, phát ban trên lòng bàn tay và lòng bàn chân và xung quanh khớp gối. Thời gian mắc các bệnh này từ 7 đến 10 ngày. Sau khi nhiễm typ huyết thanh enterovirus đã gây ra bệnh, khả năng miễn dịch được tạo ra, nhưng nó không bảo vệ chống lại các typ huyết thanh khác, và các bệnh tiếp theo vẫn có thể xảy ra. Nhiễm trùng thần kinh ít phổ biến hơn, thường có một diễn biến lành tính và thường kết thúc với sự hồi phục sau 10-15 ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng tiến triển nghiêm trọng với các biến chứng vĩnh viễn.

Thật không may

đôi khi gây tử vong,

và điều này có liên quan đến độc lực của enterovirus. Cũng với số lượng đi vào cơ thể, cũng như với các tính năng về tình trạng sức khỏe chung và miễn dịch của bệnh nhân. Viêm cơ tim và nhiễm trùng sơ sinh rất nặng và thường gây tử vong, nhưng cực kỳ hiếm. Bệnh bại liệt, chủ yếu là do vi khuẩn bại liệt gây ra, đã không còn xuất hiện trong 10 năm trở lại đây nhờ vắc xin phòng bệnh bại liệt.

- Chúng tôi đã đạt được điều trị các bệnh nhiễm trùng enterovirus - nó có nghĩa là gì?

- Thuốc kháng sinh là không cần thiết, chúng không những không ảnh hưởng đến tình trạng của bệnh nhân mà còn có thể làm phức tạp thêm bằng cách tạo thêm gánh nặng cho đường tiêu hóa của họ. Chỉ vì trẻ bị sốt không có nghĩa là trẻ cần được điều trị bằng kháng sinh. Các bệnh do virus có nhiệt độ cao trong 4-5, có khi nhiều ngày là chuyện bình thường. Các bậc cha mẹ nên biết rằng đã có thời gian của công nghệ để các cơ chế bù trừ và miễn dịch của cơ thể được kích hoạt đủ để vượt qua bệnh tật.

Về vấn đề này, cha mẹ nên biết những gì khác? Họ không nên làm gì? Tôi hỏi vì một số người sử dụng thuốc tự mua và các hỗn hợp thảo dược khác nhau, vi lượng đồng căn và các mốt khác thay vì đi khám

- Trong thời gian bệnh, trẻ phải ở nhà. Bé không nên đi bộ ra ngoài, tiếp xúc và chơi với trẻ khác, không nên cho người thân đến thăm. Nếu nhiệt độ cao, anh ta được cho uống thuốc hạ sốt. Nhiệt độ tăng lên là một phản ứng bảo vệ của cơ thể, qua đó cơ thể tự chống lại nhiễm trùng.

Nhiệt độ là một phản ứng của cơ thể

chống lại virus tương ứng và việc giảm thiểu "bằng mọi giá" bằng thuốc tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sản tiếp tục của vi sinh vật và sự lây lan của chúng trong các mô. Lên đến 38,0 C không có thuốc hạ sốt. Nếu tình trạng chung của trẻ tốt, tức là nó là tiếp xúc, sống động, đóng kịch, nó có thể được chờ đợi với thuốc và ở nhiệt độ cao hơn lên đến 38,5 C chẳng hạn. Một điểm quan trọng trong điều trị là dinh dưỡng và uống đủ chất lỏng. Trẻ không cần thiết phải ăn đúng những gì trẻ đã tiêu thụ trong điều kiện sức khỏe. Không nên ép ăn vì có thể bắt đầu nôn. Vấn đề trở nên nghiêm trọng khi đứa trẻ không chịu uống chất lỏng và nôn mửa vì cho ăn quá nhiều, vì điều này có thể khiến tình trạng của trẻ trở nên trầm trọng hơn do mất nước. I E. điều rất quan trọng là phải cho trẻ bị bệnh uống đủ nước.

Tôi không có kinh nghiệm về các chế phẩm vi lượng đồng căn, nhưng tôi nghĩ rằng do lượng nhỏ các thành phần hoạt tính trong chúng và sự pha loãng lớn trong quá trình chuẩn bị, chúng không thể mang lại hiệu quả chữa bệnh đầy đủ và tối ưu. Tốt nhất là cháu nên được bác sĩ chuyên khoa thăm khám, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp nhất trong trường hợp bệnh với liều lượng tối ưu cho độ tuổi và cân nặng của cháu để đủ chức năng và hiệu quả.

Tiến sĩ Shalamanova, bạn đã đề cập ở trên về các biến chứng của nhiễm trùng enterovirus, chúng ta nên bổ sung thêm điều gì về vấn đề này?

- Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng enterovirus là bệnh tự giới hạn, tương đối nhẹ và kéo dài từ 7 đến 10 ngày. Giai đoạn cấp tính, khi tất cả các triệu chứng được biểu hiện mạnh mẽ, khoảng 4-5 ngày. I E. chúng hiếm khi gây ra nhập viện. Điều này đạt được khi trẻ bị nôn nhiều lần và khó uống chất lỏng. Và do những tổn thương đau đớn ở miệng và cổ họng, cần được bù nước tĩnh mạch. Tôi cũng giải thích về các dạng lâm sàng nghiêm trọng hơn. Có, mặc dù hiếm khi, enterovirus gây viêm màng não - viêm màng não, viêm não - viêm nhu mô não, có thể tiến triển như viêm não màng não với sự tham gia của màng não. Đây là những căn bệnh nguy hiểm của hệ thần kinh trung ương, vài năm trở lại đây ở một số vùng trên cả nước chúng xảy ra với tần suất cao. Chúng xảy ra hàng năm, nhưng chúng tương đối hiếm khi xảy ra.

Những trường hợp sau nhập viện gấp:

• Khi phàn nàn về cơn đau đầu rất dữ dội, kéo dài, liên tục và không đáp ứng với thuốc giảm đau đã dùng.

• Trong chứng sợ ánh sáng nghiêm trọng - kích ứng bởi ánh sáng.

• Trong trường hợp mất phương hướng.

• Trong trường hợp buồn ngủ đến mức khó giao tiếp bằng lời.

Và đặc biệt đối với trẻ sơ sinh, cần điều trị ngay tại bệnh viện khi có các biểu hiện sau:

• Sốt.

• bồn chồn, quấy khóc liên tục hoặc đi tiểu thường xuyên.

• Buồn ngủ.

• "Thóp" - thóp nhô ra trên mức xương sọ.

Phòng chống lây nhiễm bằng vắc xin dự phòng

Ngoài enterovirus, cũng có một nhóm bệnh nhiễm trùng khác xảy ra với các khiếu nại về đường tiêu hóa rõ rệt, và phần lớn trong số đó - khoảng 90% - là do vi rút. Nhiễm trùng đường ruột do vi rút là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất ở cả các nước đang phát triển và đã phát triển. Các tác nhân gây bệnh là rotavirus, norovirus, adenovirus, v.v. Nhiễm trùng đường ruột do vi rút thường xuyên xảy ra quanh năm vì vi rút gây bệnh có khả năng kháng thuốc rất tốt ở môi trường bên ngoài và liều lượng lây nhiễm rất thấp. Vào mùa hè, chúng thậm chí có thể trở nên thường xuyên hơn, khi các tiêu chuẩn vệ sinh và vệ sinh bị vi phạm do một số đặc thù của mùa này. Nguồn lây nhiễm là những người mang vi rút bị bệnh và không có triệu chứng, họ đào thải vi rút theo phân của họ một cách mạnh mẽ trong 7 đến 10 ngày với số lượng lớn, nhưng nó có thể kéo dài đến một tháng. Rotavirus gây ra 50-60% trường hợp tiêu chảy do virus, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi. Hình ảnh lâm sàng của nhiễm vi rút rota được biểu hiện bằng tiêu chảy nhiều nước, nôn mửa, nhiệt độ tăng cao lên đến trên 39.0 C. Nó nhanh chóng dẫn đến mất nước nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh kéo dài khoảng 10 ngày, và trong hầu hết các trường hợp là nặng. Vì vậy, điều trị tại bệnh viện với truyền tĩnh mạch các dung dịch glucose-muối trong 4-5 ngày hoặc hơn là cần thiết. Nó thường phức tạp do thiếu hụt disaccharidase thứ cấp, khiến tiêu chảy kéo dài. Người lớn cũng bị ảnh hưởng nếu họ không bị nhiễm trùng trong thời thơ ấu. Nó được chẩn đoán tương đối nhanh chóng, trong vòng vài giờ bằng cách chứng minh virus rota trong mẫu phân thông qua các xét nghiệm virus học đặc biệt.

Giữa các loại thuốc

Bị bệnh tạo ra khả năng miễn dịch đối với chủng vi rút rota có liên quan, nhưng không bảo vệ khỏi các chủng vi rút khác. Đứa trẻ có thể bị nhiễm lại một loại virus rota khác. Cách chắc chắn duy nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng là tiêm chủng, nên được thực hiện trước tháng thứ sáu, vì ở trẻ em dưới một tuổi, thậm chí lên hai tuổi, tình trạng nhiễm trùng cực kỳ nghiêm trọng. Thuốc chủng này cũng có thể được tiêm cho trẻ lớn hơn. Thật không may, ở nước chúng tôi, nó không phải là bắt buộc và phải trả.

Một bệnh nhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn phổ biến hơn là nhiễm khuẩn salmonellosis

Nhiễm trùng đường ruột do nhiều loại vi khuẩn gây ra - Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, v.v. Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, nhất thiết phải có máu trong phân, do cơ chế hoạt động của vi khuẩn là gây viêm tổn thương niêm mạc ruột, chủ yếu là ruột già và gây ra bệnh viêm đại tràng. Một số rất hiếm ở nước ta trong những năm gần đây do điều kiện sống vệ sinh, hợp vệ sinh ngày càng được cải thiện. Trong trường hợp mắc bệnh shigellosis (bệnh kiết lỵ), nguồn lây bệnh chỉ là người, và 100, thậm chí 10 - 20 vi sinh vật cũng đủ để phát triển bệnh. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em sống trong môi trường kém vệ sinh. Một bệnh nhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn phổ biến hơn là nhiễm khuẩn salmonellosis. Nó cũng ảnh hưởng đến những đứa trẻ được nuôi dưỡng trong điều kiện vệ sinh rất tốt. Đặc điểm của bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis là chúng gây bệnh thường gặp nhất ở trẻ em và người cao tuổi. Hãy nhớ rằng liều lây nhiễm ở trẻ em nhỏ hơn 10 lần, đó là lý do tại sao chúng phát triển các phàn nàn, còn người lớn thì không, mặc dù chúng cũng đã ăn phải vi khuẩn. Ổ chứa bệnh chính là động vật nuôi và chim. Nhiễm trùng xảy ra khi ăn các sản phẩm sống hoặc không được xử lý nhiệt đủ từ nguồn gốc động vật, đặc biệt là ở nhà. Cũng từ rau và trái cây bị nhiễm khuẩn salmonella từ phân của gia súc và chim bị bệnh. Trong trường hợp vệ sinh cá nhân không đầy đủ - rửa tay trước, trong và sau khi chế biến sản phẩm, rau củ quả chế biến không đúng cách, đặc biệt là cà rốt sẽ dẫn đến bệnh do vi khuẩn salmonella hoặc độc tố của chúng.

Nhân tiện

Đây là đặc điểm của nhiễm trùng salmonellosis là chúng tồn tại trong hai, ba, đôi khi nhiều tuần. Sau một thời gian ngắn cải thiện tình trạng chung và tình trạng đại tiện, tình trạng suy giảm lại xảy ra. Việc điều trị kéo dài nhưng không được dùng kháng sinh nếu bệnh nhân không mắc các bệnh hiểm nghèo khác. Vì tác nhân kháng khuẩn không đẩy nhanh quá trình lành vết thương mà ngược lại, kéo dài thời gian mang vi khuẩn. Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn Salmonella là một bệnh tự giới hạn. Đặc biệt, điều trị kháng sinh được áp dụng cho trẻ sơ sinh, người già và suy giảm miễn dịch mắc các bệnh mãn tính nặng, ác tính, nhiễm HIV hoặc nhiễm trùng tổng quát…

Đề xuất: