Tiến sĩ Rositsa Krasteva: Bệnh nhân ung thư phổi đã sống lâu hơn nhiều

Mục lục:

Tiến sĩ Rositsa Krasteva: Bệnh nhân ung thư phổi đã sống lâu hơn nhiều
Tiến sĩ Rositsa Krasteva: Bệnh nhân ung thư phổi đã sống lâu hơn nhiều
Anonim

Một trong những chuyên gia hàng đầu về ung thư học ở Bulgaria là Tiến sĩ Rositsa Krasteva. Cô là thành viên của Hiệp hội Ung thư Y tế Châu Âu (ESMO), Liên minh Y tế Bungari, Hiệp hội Ung thư Y tế Bungari (BAMO), Cộng đồng Châu Âu về Liệu pháp Xạ trị (ESTRO), Liên minh Ung thư Balkan. Cô được bầu làm chủ tịch đầu tiên của Câu lạc bộ "Bác sĩ ung thư trẻ tuổi"

Trong vấn đề ngày hôm nay của "Bác sĩ", chúng ta sẽ thảo luận về những yếu tố kích thích chính của bệnh ung thư phổi là gì; cái gọi là gì liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu nó có thích hợp cho tất cả bệnh nhân với chẩn đoán này hay không; Y học cá nhân hóa là gì và tại sao mọi người lại được thông báo về những phát triển mới nhất trong điều trị ung thư phổi.

Tiến sĩ Krasteva, vui lòng nhắc lại ngắn gọn các đặc điểm của ung thư phổi - nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng

- Tôi luôn nói rằng hút thuốc là một trong những yếu tố nguy cơ nghiêm trọng nhất đối với ung thư phổi. Cũng như nhiều bệnh hiểm nghèo khác.

Và ung thư phổi có xảy ra ở những người không hút thuốc không?

- Có, nó cũng xảy ra ở những người không hút thuốc. Ung thư phổi ảnh hưởng đến cả người hút thuốc và người không hút thuốc, nhưng yếu tố nguy cơ này thực sự rất nghiêm trọng và cụ thể đối với ung thư phổi. Vì vậy, hạn chế, và thậm chí hơn thế, bỏ hút thuốc là điều gì đó sẽ giúp mọi người ít mắc một số loại ung thư phổi nhất định. Những người hút thuốc có nhiều khả năng bị ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi.

Đối với những người không hút thuốc, ung thư biểu mô tuyến ở phổi là điển hình hơn cả. Đây là một phần đặc điểm của ung thư biểu mô tuyến, do đó nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, cũng như các đại diện của chủng tộc da vàng. Họ cũng thường bị ảnh hưởng bởi loại ung thư phổi này.

Về các triệu chứng, thật không may, ung thư là một căn bệnh có triệu chứng muộn. I E. không thể có triệu chứng ban đầu của một cái gì đó nhỏ. Các triệu chứng trong hầu hết các trường hợp là không đặc hiệu, và trên thực tế, nếu một người không đi xét nghiệm vào một số dịp khác, thì không có cách nào để phát hiện ung thư phổi sớm và kịp thời. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra như thế này. Vì lý do này, các chương trình tầm soát được đề cập đã được phát triển, cũng như các phương pháp máy quét tải trọng thấp, đã không chứng minh được rằng việc tầm soát ung thư phổi có ý nghĩa.

Tất cả các triệu chứng của loại ung thư này đều không đặc hiệu và ở giai đoạn muộn. Đây là lý do tại sao ung thư là một căn bệnh ngấm ngầm hơn. Bởi vì nếu trong tăng huyết áp có một số triệu chứng đầu tiên, ví dụ như huyết áp cao và người ta cảm thấy nó, thì trong ung thư không có gì cụ thể. Tất nhiên là ngoại trừ nếu nó có thể nhìn thấy được, chẳng hạn như khi chúng ta nói về ung thư da hoặc ung thư vú. Nó là tương đối phải chăng. Tuy nhiên, về vấn đề này, tôi muốn nói rằng khi sờ thấy cục u thì đó đã là triệu chứng muộn.

Tức là chẩn đoán luôn muộn trừ khi tình cờ được phát hiện, đó có phải là điều bạn đang nói không?

- Đúng vậy, thật không may. Người ta thực sự phải có tư duy để tránh các yếu tố rủi ro, nhưng không phải chỉ có vậy. Tôi có những bệnh nhân nói: nhìn kìa, tôi không uống rượu, tôi không hút thuốc, nhưng tôi bị ung thư. Ung thư thực chất là một căn bệnh di truyền

Nhưng gen nào được mở khóa vào thời điểm nào thì chúng ta không biết. Chúng tôi biết rất nhiều về di truyền khối u. Tôi nói "rất nhiều" bởi vì tôi đã làm việc trong lĩnh vực này được 20 năm. Hai thập kỷ trước, chúng tôi chỉ có thể điều trị cho những bệnh nhân mắc loại ung thư này ở một mức độ rất nhỏ. Chúng tôi chủ yếu điều trị ung thư vú, ruột kết và buồng trứng. Trong khi bây giờ chúng tôi đã có nhiều thành tựu. Bệnh nhân ung thư phổi ngày nay sống lâu hơn rất nhiều so với những năm đó. Chúng sống hơn 3-4-5 năm, tất nhiên, nó phụ thuộc vào giai đoạn mà bệnh được phát hiện. Tuy nhiên, chúng tôi quản lý để hoạt động, đôi khi, tự nhiên chúng tôi làm hóa trị liệu trước rồi mới phẫu thuật. Sau tất cả, nhiều thứ đã thay đổi, nhưng dù sao ung thư vẫn là một căn bệnh di truyền.

Tiến sĩ Krasteva, các phương pháp điều trị ung thư phổi hiện đại mới là gì?

- Phương pháp điều trị ung thư phổi hiện đại bao gồm cả thuốc kìm tế bào cổ điển và liệu pháp nhắm mục tiêu như một phương pháp tương đối mới. Và, tất nhiên, phương pháp điều trị mới nhất - liệu pháp miễn dịch. Tôi muốn chỉ ra rằng chúng tôi đã điều trị cho bệnh nhân của mình bằng liệu pháp nhắm mục tiêu trong gần 10 năm.

Về vấn đề này, bạn quan sát được gì từ việc áp dụng liệu pháp này? Nó có nghĩa là gì?

- Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị mới không chỉ đối với ung thư phổi mà còn đối với các khối u rắn khác. Tôi muốn chỉ ra rằng để áp dụng liệu pháp này cần phải lựa chọn đúng bệnh nhân. Vì lý do này, chúng tôi thực hiện cái gọi là chẩn đoán phân tử của khối u để xem có hay không một loại đột biến cụ thể ở bệnh nhân liên quan. Bởi vì sự vắng mặt hoặc hiện diện của một đột biến như vậy quyết định việc sử dụng thuốc, thực sự hoạt động như một chìa khóa để khóa. I E. trong bất kỳ rối loạn nào trong tế bào khối u

thuốc đặc biệt ngăn chặn cơ chế tái tạo tế bào này. Đó là lý do tại sao tên là liệu pháp đích, tức là nó đặc hiệu và nhắm vào các tế bào khối u.

Tôi muốn chỉ ra rằng các tác dụng phụ được quan sát thấy trong quá trình điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu hoàn toàn khác với các tác dụng phụ của điều trị bằng hóa trị liệu. Chính bởi tính đặc hiệu rõ rệt hơn này - tiêu diệt một số tế bào khối u nhất định, đồng thời ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, nhưng không theo cách hoạt động của hóa trị liệu, tức là một cơ chế khác đang hoạt động. Tôi sẽ cố gắng giải thích: về cơ bản, có các giai đoạn phân chia tế bào khác nhau, vì thuốc kìm tế bào (thuốc hóa trị) tiêu diệt các tế bào khối u tùy theo giai đoạn chúng hoạt động. Trong khi liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động theo một cách và cơ chế khác - nó tìm kiếm sự hiện diện của đột biến và nếu có, nó chỉ ngăn chặn các tế bào khối u. Hiệu quả rất tốt, khối u nhỏ lại.

Điều này có nghĩa là nó không phù hợp với tất cả các bệnh nhân?

- Đây chính xác là ý nghĩa của nó - liệu pháp nhắm mục tiêu không phù hợp cho tất cả bệnh nhân ung thư phổi. Chúng ta đã nói về y học chính xác. Đây là một thuật ngữ được giới thiệu vào năm ngoái để chỉ ra rằng khi một bệnh ung thư được chẩn đoán, điều quan trọng là chúng ta phải biết rằng đó là tế bào không phải tế bào nhỏ. Chúng ta cũng cần biết đó là ung thư biểu mô tuyến hay tế bào vảy. I E. nó là không đủ để thực hiện chẩn đoán một mình. Như tôi đã đề cập ở trên, chúng ta phải thực hiện chẩn đoán phân tử để có thể quyết định liệu người này có phù hợp với hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu hay liệu pháp miễn dịch.

Tiến sĩ Krasteva, cái gọi là gì y học cá nhân? Trong một ấn phẩm, bạn nói rằng ở Bulgaria có cơ hội áp dụng loại thuốc như vậy

- Tôi đã nói ở phần đầu, bây giờ tôi sẽ giải thích nó theo cách này: khi chẩn đoán được thực hiện, trước hết chúng ta cần biết đó là ung thư tế bào nhỏ hay không phải tế bào nhỏ. Thứ hai, chúng ta cần xác định xem ung thư không phải tế bào nhỏ này là ung thư biểu mô đơn hay ung thư biểu mô tế bào vảy. Hơn nữa: nếu đó là ung thư biểu mô tuyến, có đột biến không

Đây là các dấu hiệu nghiên cứu tiêu chuẩn, đã được thiết lập để xác định phản ứng với điều trị hóa trị. Có nghĩa là, khi nhìn thấy sự hiện diện của những đột biến này, chúng tôi nói: vâng, bệnh nhân này phù hợp với liệu pháp nhắm mục tiêu. Vì nếu có đột biến, bệnh nhân được giải thích điều này có nghĩa là gì, tác dụng phụ ra sao. Điều trị được bắt đầu, nó được theo dõi, và kết quả sẽ được nhìn thấy. Chúng ta đã có một số thế hệ chất ức chế viz. liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị ung thư phổi. Tức là nếu thấy bệnh tiến triển thì chúng ta sẽ áp dụng phương pháp điều trị như vậy. Bởi vì trên thực tế, ngay cả khi điều trị bệnh nhân theo cách chính xác này, bệnh vẫn có thể tiến triển. Mặc dù thực tế là bệnh nhân sống 2-3-4 năm. Tôi sẽ lại cho bạn một ví dụ từ những gì tôi có ấn tượng: trong thời gian dài nhất, gần 10 năm, chúng tôi đã điều trị cho một bệnh nhân bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Và với một hiệu quả rất tốt - hoàn toàn đảo ngược sự phát triển của khối u.

Điều rất quan trọng là mọi người được thông báo. Để biết rằng các xét nghiệm di truyền đã được thực hiện và các công ty ở Bulgaria trả tiền cho chúng. Bởi vì họ quan tâm đến việc thuốc của họ được cung cấp cho đúng bệnh nhân, từ đó hiệu quả mới được nhìn thấy. Như tôi đã giải thích ở trên, nếu một bệnh nhân không có đột biến trong gen liên quan và chúng tôi cho họ uống viên thuốc này, nó sẽ không có tác dụng. Điều này đã được chứng minh. Đúng, đây là những loại thuốc hiện đại, đắt tiền, nhưng chúng ta cần biết để đưa chúng cho ai. Lưu ý rằng đây không chỉ là một giải pháp thay thế, điều này đã được thực hiện thường xuyên. Bất kỳ đồng nghiệp nào thấy rằng đó là ung thư biểu mô tuyến của phổi sẽ yêu cầu các xét nghiệm này. Về vấn đề này, tôi sẽ lưu ý rằng có những phòng thí nghiệm đặc biệt nơi những nghiên cứu này được thực hiện.

Uống ibuprofen làm giảm nguy cơ phát triển bệnh

Phương thuốc phổ biến này được sử dụng rộng rãi cho các cơn đau có tính chất khác, cũng như để hạ nhiệt độ. Một nhóm các nhà khoa học từ Đại học Ohio đã nghiên cứu dữ liệu của 10.735 người được theo dõi trong hơn 18 năm. Các tác giả nghiên cứu đã xem xét liệu những người tham gia có hút thuốc hay không, họ có đang dùng thuốc chống viêm không steroid hay không và nguyên nhân tử vong của những người đã chết vào năm 2006 là gì.

Trong thời kỳ này, 269 người chết vì ung thư phổi, 94% trong số đó là người hút thuốc. Hóa ra những người hút thuốc thường xuyên dùng ibuprofen có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao gần gấp đôi so với những người hút thuốc không dùng thuốc chống viêm.

Ngoài ra, ibuprofen giúp giảm nguy cơ tử vong do dạng ung thư này. Các tác giả giải thích rằng hút thuốc liên tục kích thích sự phát triển của chứng viêm mãn tính, có thể dẫn đến ung thư phổi. Dùng ibuprofen đã được chứng minh là có khả năng chống viêm và giảm nguy cơ phát triển khối u. Việc sử dụng chế phẩm này cũng giúp những người đã từng hút thuốc giảm khả năng mắc bệnh ung thư.

Một loại thuốc chống viêm không steroid phổ biến khác - aspirin, không có các đặc tính như vậy. Các nhà khoa học đã thất bại trong việc chứng minh các đặc tính bảo vệ của paracetamol. Họ tin rằng uống ibuprofen thường xuyên có thể có lợi cho sức khỏe của những người hút thuốc. Tuy nhiên, họ nhắc nhở rằng việc chuẩn bị này chỉ có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ. Bởi vì nó đã được chứng minh một thời gian trước rằng loại thuốc đặc biệt này làm tăng 19% xác suất nhập viện do suy tim.

Liệu pháp miễn dịch là một "cú đánh", nhưng không phải là thuốc chữa bách bệnh

“Mục tiêu của chúng tôi là biến ung thư phổi trở thành một căn bệnh mãn tính. Như đã xảy ra trong nhiều năm với bệnh ung thư vú. Có một trường học lớn ở châu Âu về cách điều trị loại ung thư này để biến nó thành bệnh mãn tính. Đây là những gì chúng tôi muốn đạt được trong bệnh ung thư ruột kết. Và chúng tôi đạt được nó. Chúng tôi đã có một số thành công với bệnh ung thư phổi. Hãy nhìn xem, đây là những loại ung thư biểu mô khác nhau, bạn không thể đặt bất kỳ thứ gì song song trong quá trình của bệnh. Nhưng mục tiêu của chúng tôi là thực sự biến căn bệnh này thành mãn tính để chúng tôi có thể điều trị cho bệnh nhân của mình lâu hơn. Tôi sẽ cho bạn một ví dụ về vấn đề này. Bây giờ có nói về các giàn khoan lớn hiện đại; để chẩn đoán di truyền, phân tử. Năm nay, tại một hội nghị chuyên đề lớn ở Mỹ, đã có một ý kiến bày tỏ rằng điều thực sự quan trọng là phải hiểu di truyền của khối u là gì. Nó không thực sự quan trọng - ở đầu và cổ, phổi, cổ tử cung … Và trên thực tế, một số nghiên cứu tương đối lớn đã chỉ ra rằng phản ứng với liệu pháp miễn dịch trong khối u tế bào vảy ở đầu và cổ., khối u tế bào vảy của phổi và khối u tế bào vảy ở cổ tử cung hoàn toàn khác nhau. Mặc dù đó là một khối u tế bào vảy, như tôi đã nói, phản ứng với liệu pháp miễn dịch hóa ra hoàn toàn khác. Trong khi ở ung thư phổi, liệu pháp miễn dịch này đã chứng minh được hiệu quả của nó, đối với ung thư biểu mô cổ tử cung - thì ngược lại, không có tác dụng. Ý tôi là, biết rất nhiều về bệnh ung thư ngày nay, có một phần gợi ý nhiều câu hỏi hơn. Và đó là điều bình thường. Nhưng mặt khác, chúng tôi có chẩn đoán tốt hơn nhiều, chúng tôi có cách điều trị tốt hơn nhiều. Mặc dù vậy, bệnh nhân thực sự sống lâu hơn - có nhiều điều mà chúng tôi vẫn chưa nghiên cứu. Và vì chúng ta đã nói về liệu pháp miễn dịch, tôi sẽ nói rằng ở giai đoạn này, đó là một "cú hích". Đơn giản vì ở một số địa phương nhất định có kết quả ấn tượng. Nhưng một lần nữa, tôi vội nói: hóa ra đây không phải là điều duy nhất, và đây không phải là thuốc chữa bách bệnh ", chuyên gia làm rõ

Không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa hút thuốc lá thụ động và loại khối u này

Người ta tin rằng ngay cả hút thuốc thụ động cũng có thể gây ra những căn bệnh chết người, vì vậy các nhà khoa học Mỹ đang cố gắng chấm dứt vấn đề gây tranh cãi này. Các nhà khoa học từ Đại học Stanford, Mỹ đã tiến hành một thí nghiệm quy mô lớn để tìm hiểu việc hút thuốc lá thụ động ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh ung thư phổi như thế nào. 76 nghìn phụ nữ, sống ít nhất 30 năm trong nhà có người hút thuốc, đã tham gia nghiên cứu.

Lúc đầu người ta cho rằng họ dễ bị ung thư phổi hơn. Cuối cùng, rõ ràng là trong suốt 10,5 năm nghiên cứu, căn bệnh ung thư như vậy chỉ được tìm thấy ở 901 phụ nữ. Các nhà khoa học lưu ý rằng chỉ số này không khác với số liệu thống kê về ung thư phổi nói chung, bởi vì theo nghĩa này, những người hút thuốc thụ động không có nguy cơ cao hơn tất cả những người khác.

Cố vấn của Hội đồng Khoa học và Y tế Hoa Kỳ, nhà dịch tễ học Jeffrey Kabat, lưu ý rằng kết quả nghiên cứu không gây ngạc nhiên cho bất kỳ ai. Ông nói rằng đây không phải là phát triển khoa học đầu tiên cho thấy không có mối liên hệ nào giữa hút thuốc lá thụ động và khả năng phát triển ung thư phổi. Tuy nhiên, các chuyên gia chỉ ra và cảnh báo rằng chúng ta không nên coi khói thuốc lá là an toàn. Đặc biệt là trẻ em nên hết sức cẩn thận. Các chuyên gia cho biết thêm rằng hút thuốc lá thụ động có thể gây ho có đờm, thở khò khè, làm suy giảm chức năng phổi và kích ứng mũi và mắt.

Đề xuất: