Tiến sĩ Alexander Gharkov: Rất thường, suy tim bị nhầm lẫn với các bệnh phổi

Mục lục:

Tiến sĩ Alexander Gharkov: Rất thường, suy tim bị nhầm lẫn với các bệnh phổi
Tiến sĩ Alexander Gharkov: Rất thường, suy tim bị nhầm lẫn với các bệnh phổi
Anonim

Các chuyên gia từ Phòng khám Tim mạch và Xâm lấn tại Bệnh viện "Sofiamed" cung cấp khả năng của một phương pháp tiếp cận được cá nhân hóa để chẩn đoán, điều trị và theo dõi từng bệnh nhân. Vì mục đích này, hai trung tâm hiện đại hoạt động trên cơ sở đăng ký: để điều trị suy tim và tăng huyết áp động mạch.

Suy tim có nghĩa là gì và biểu hiện của nó như thế nào? Những nguyên nhân nào dẫn đến sự xuất hiện và phát triển của căn bệnh này? Liệu pháp - cả dùng thuốc và không dùng thuốc - bao gồm những gì? Tại sao người bệnh suy tim phải được thông báo và biết về bệnh của họ? Tại sao họ bắt buộc phải được huấn luyện cách phản ứng khi tình trạng của họ xấu đi?

Xem câu trả lời cho những câu hỏi này và các câu hỏi khác trong cuộc phỏng vấn với Tiến sĩ Alexander Garkov.

Tiến sĩ Gharkov, tại sao chẩn đoán suy tim nghe có vẻ khá đáng sợ? Căn bệnh này có thực sự nguy hiểm đến vậy không?

- Thật không may, căn bệnh này rất bị bỏ quên ở Bulgaria và ở các nước có hệ thống y tế kém phát triển. Nhưng điều đó tự nó thực sự đáng sợ. Tỷ lệ tử vong của nó trong vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán là khoảng 50%, điều này khiến suy tim thậm chí còn vượt xa các bệnh ung thư theo chỉ số này. Và nhiều hơn nữa được nói và viết về họ. Nếu không, suy tim luôn là kết quả của một số bệnh hoặc tình trạng khác trong cơ thể. Không có chuyện một người có thể bị suy tim ngay từ đầu.

Nó được thể hiện ở việc tim không có khả năng thực hiện chức năng bơm máu của nó. Có nhiều lý do giải thích cho căn bệnh này. Nguyên nhân phổ biến nhất của nó trong thời thơ ấu (từ khi sinh ra) và ở tuổi trẻ là bệnh tim bẩm sinh, tôi sẽ không liệt kê chúng, chúng rất nhiều. Và ở độ tuổi muộn hơn, trên 40 tuổi, lý do chính cho sự xuất hiện và phát triển của suy tim là tăng huyết áp động mạch, sau đó là thiếu máu cơ tim, bệnh van tim và rối loạn nhịp tim.

Và nó có thường xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên không?

- May mắn thay, nó rất hiếm vì bệnh tim bẩm sinh đã được chẩn đoán ở giai đoạn khá sớm. Và chúng được sửa chữa thành công, bằng phẫu thuật hoặc bằng một số phương pháp điều trị can thiệp. May mắn thay cho chúng tôi, có rất nhiều bác sĩ tim mạch nhi khoa giỏi và bác sĩ phẫu thuật tim ở Bulgaria đã làm công việc của họ một cách xuất sắc. Đó là lý do tại sao nó ngày càng ít phổ biến hơn ở trẻ em và thanh niên.

Tần suất cao hơn một chút ở các nhóm thiểu số, nơi chưa quan tâm đầy đủ đến trẻ em và sức khỏe của họ. Trong nhóm này, dị tật tim không được điều chỉnh vẫn xảy ra, có thể kết thúc tử vong trong vòng 10-15 năm. Tất nhiên, nếu tình trạng của trẻ không được khắc phục.

Xu hướng này đối với giới trẻ 20-30-40 tuổi là gì?

- Chúng ta đang thấy bệnh tim ngày càng trẻ hóa. Ví dụ, bệnh thiếu máu cơ tim đang xảy ra ở lứa tuổi ngày càng trẻ và điều này là do lối sống, đây là một xu hướng rất đáng lo ngại. Tôi muốn nói rõ rằng trong thuật ngữ thiếu máu cơ tim chúng ta bao gồm nhồi máu cơ tim cấp, đau thắt ngực không ổn định, đau thắt ngực ổn định. Những căn bệnh này là nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện và phát triển của bệnh suy tim.

Sau khi bị nhồi máu cơ tim, tùy thuộc vào động mạch bị ảnh hưởng, một phần của tim ngừng hoạt động. Cơ tim yếu đi, tương ứng với chức năng bơm máu của nó cũng giảm, dẫn đến suy tim.

Image
Image

Nó tự biểu hiện như thế nào?

- Các triệu chứng chính là khó thở, dễ mệt mỏi và sau đó là phù chân. Đây là những triệu chứng phổ biến nhất, nhưng rất không cụ thể, vì chúng cũng xảy ra ở các bệnh phổi, thận và huyết học - ý tôi là thiếu máu.

Ngoài ra trong các bệnh nội tiết, chẳng hạn như các bệnh tuyến giáp. Vì vậy, điều quan trọng là nếu một người gặp các biểu hiện như vậy, trước hết anh ta nên tham khảo ý kiến bác sĩ cá nhân của mình. Theo đó, nếu bác sĩ đa khoa không thể điều hướng tình trạng của bệnh nhân, anh ta nên giới thiệu anh ta đến bác sĩ chuyên khoa tim mạch, ngay cả khi các triệu chứng không liên quan đến tim.

Và bác sĩ tim mạch, sau khi khám cho anh ta và nhận thấy rằng những triệu chứng này không liên quan đến tim, sẽ giới thiệu anh ta đến một bác sĩ chuyên khoa khác. Suy tim rất thường bị nhầm lẫn với các bệnh phổi. Tôi có nhiều bệnh nhân gọi tôi là bác sĩ tim mạch thực sự mắc một căn bệnh khác. Và tất nhiên, tôi và các đồng nghiệp bác bỏ chẩn đoán suy tim.

Một điểm quan trọng khác mà tôi phải chỉ ra: với bệnh suy tim đã được chẩn đoán và xác định, điều rất quan trọng là phải giải thích cho bệnh nhân về bản chất của bệnh - về những biện pháp anh ta nên tuân theo, lối sống nào để để cảm thấy trong trạng thái và tình trạng tốt. Và tất nhiên, không làm trầm trọng thêm và làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Bạn đưa ra khuyến nghị cụ thể nào?

- Lượng chất lỏng phải phù hợp với hoạt động thể chất và tất nhiên, chức năng tim. Cụ thể hơn - một lít rưỡi, không quá 2 lít chất lỏng mỗi ngày, không hơn. Khuyến cáo cực kỳ quan trọng tiếp theo là hạn chế ăn mặn. Muối, ngoài việc làm tăng huyết áp, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim, còn giữ lại rất nhiều nước trong cơ thể. I E. ăn nhiều muối có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.

Nói chung, những bệnh nhân có chẩn đoán này là bệnh đa bệnh, tức là với nhiều bệnh kèm theo, và phương thức vận động của họ cũng phải thích nghi với điều này. Nhưng chúng tôi khuyên bạn không nên hạn chế hoạt động thể chất. I E. Bệnh nhân không nên ở nhà, đi bộ hàng ngày, hoạt động thể chất nhẹ nhàng. Nhưng không có trường hợp nào tải rất nặng. Tất cả những điều này phải được giải thích rõ cho bệnh nhân để tình trạng suy tim không trở nên trầm trọng hơn, dẫn đến việc phải nhập viện và các biến chứng khác.

Điều rất quan trọng cần nhấn mạnh là bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, dù là đường hô hấp hoặc đường sinh dục, cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Do đó, trong trường hợp bị sốt, cũng nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Và một điểm quan trọng nữa.

Những bệnh nhân này bị thiếu máu như một tình trạng kèm theo. Nó đã được chứng minh là có thể làm trầm trọng thêm bệnh tiềm ẩn cũng như tuổi thọ. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải kiểm tra mức độ sắt trong chúng. Và nếu mức độ thấp được tìm thấy, tình trạng này cũng nên được khắc phục. Đây là nơi để nói lên rằng đối với những bệnh nhân đang điều trị tại Trung tâm Suy tim của chúng tôi, chúng tôi áp dụng một phương pháp hoàn toàn toàn diện. Và theo đó, chúng tôi có kết quả tuyệt vời.

Tiến sĩ Gharkov, chúng ta sẽ nói về phương pháp điều trị chứ? Nó có nghĩa là gì? Có phải cho cuộc sống không?

- Thật không may, bệnh này là suốt đời. Khi xác định chẩn đoán suy tim, bệnh nhân phải được giải thích rằng đây là một bệnh nan y, không có thuốc điều trị đặc hiệu. Nhưng có liệu pháp hỗ trợ. Trên đây tôi đã chỉ ra các biện pháp không dùng thuốc bắt buộc khi bị suy tim.

Về điều trị bằng thuốc, các loại thuốc mà chúng tôi đã sử dụng có thể được khoảng 30 năm. Nhưng tôi phải nói ngay rằng trong 2-3 năm gần đây, một nhóm thuốc mới đã xuất hiện.

Điều trị chính trước tiên là dùng thuốc chẹn beta. Sau đây là các loại thuốc cũng được sử dụng cho huyết áp: đây là thuốc ức chế AC, thuốc chẹn alpha và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, thuốc lợi tiểu. Chúng cũng là một trong những loại thuốc chính, nhưng với tình trạng suy tim đã còn bù, nên giảm liều lượng của chúng.

Đây là một điểm rất tinh vi mà nhiều bác sĩ tim mạch đã bỏ qua. Vì thuốc lợi tiểu có nhiều tác dụng phụ và nếu lạm dụng quá mức có thể gây căng thẳng cho thận, thậm chí gây suy thận. Đó là lý do tại sao việc theo dõi bệnh nhân rất quan trọng.

Như tôi đã đề cập, trong những năm gần đây, một loại thuốc mới đã ra đời, cái gọi là thuốc ức chế neprilysin. Đây là loại thuốc mới cho kết quả cực kỳ tốt trong điều trị suy tim do chức năng bơm bị ức chế.

Image
Image

Loại thuốc mới này cũng được sử dụng ở Bulgaria phải không?

- Có, thuốc được đăng ký và quản lý tại Bulgaria. Nó được quy định bởi Quỹ Bảo hiểm Y tế, nhưng nó chỉ được áp dụng với các phác đồ đặc biệt do bác sĩ tim mạch và ủy ban y tế chuyên ngành trong bệnh viện ban hành.

Những biến chứng nào có thể xảy ra nếu bệnh không được điều trị kịp thời hoặc không đúng cách?

- Trước hết, nó có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống. Đây là một trong những. Để rút ngắn tuổi thọ - thứ hai. Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, mỗi lần nhập viện sau đó vì suy tim nặng hơn sẽ có nguy cơ tử vong. Bất kỳ sự mất bù của tim và việc nhập viện đều có nguy cơ khá nghiêm trọng mà một người không thể vượt qua được thời điểm cấp tính.

Vì vậy, ở những triệu chứng đầu tiên, chẳng hạn như khó thở; hoặc một sự xuất hiện khác của khó thở với suy tim đã được hình thành; khi sưng tấy xảy ra trên chân; dễ mệt mỏi; khi các triệu chứng tái phát, người bệnh không nên chờ đợi, không nên tự dùng thuốc. Anh ấy nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.

Tiến sĩ Gharkov, tôi đã cố tình không đưa coronavirus vào cuộc trò chuyện của chúng ta cho đến bây giờ. Bạn có nghĩ rằng có điều gì để nói về vấn đề này không?

- Sau khi cơn cuồng loạn này qua đi, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện trong tình trạng khá nghiêm trọng, chính xác là vì họ đã đợi rất lâu, tự dùng thuốc

Những bệnh nhân này biết họ bị suy tim, nhưng một số trong số họ chỉ ở trong tình trạng rất nghiêm trọng. May mắn thay, chúng tôi đã xoay sở để đối phó, không có thương vong. Nhưng họ thực sự đang ở trong tình trạng rất thảm khốc.

Về coronavirus, điều quan trọng nhất phải nói là: vì phổi và tim được kết nối với nhau, khi phổi bị tổn thương, tim cũng không thể không bị. Với bệnh viêm phổi, có thể là do coronavirus, do virus hoặc vi khuẩn khác, bệnh suy tim trở nên trầm trọng hơn. Nói chung là điều này.

Chúng tôi coi bệnh nhân của mình như những quả trứng mềm, có nghĩa là - họ phải rất cẩn thận. Thậm chí về nguyên tắc, chúng tôi khuyến cáo rằng khi có dịch cúm (thậm chí trước khi coronavirus xuất hiện), họ phải được chủng ngừa bệnh cúm. Đây là thứ có thể bảo vệ họ khỏi các biến chứng có thể xảy ra như viêm phổi và các tình trạng nghiêm trọng khác. Về các biện pháp phòng ngừa do coronavirus, chúng cũng áp dụng cho bệnh nhân của chúng tôi đầy đủ - khử trùng, khoảng cách, kỷ luật.

Thông tin rất quan trọng. Và một điều nữa tôi đã bỏ lỡ. Việc ghi nhật ký bệnh nhân là điều tốt cho bệnh nhân suy tim, chúng tôi phát những cuốn nhật ký như vậy cho bệnh nhân của mình. Trong sổ nhật ký bệnh nhân này, mỗi bệnh nhân suy tim nên ghi mình nặng bao nhiêu kg mỗi ngày, ví dụ như tăng 2 kg trong vài ngày thì đây là một triệu chứng đáng báo động cần đưa đi khám. Tất nhiên, để ghi lại huyết áp, nhịp tim, cũng như các triệu chứng chủ quan được đề cập mà chúng tôi đã liệt kê ở trên.

Phương pháp điều trị suy tim tại Trung tâm của bạn là gì?

- Tại Trung tâm của chúng tôi, mỗi bệnh nhân đều được khám toàn diện và tuyệt đối riêng biệt. Anh ta được kê một phác đồ điều trị và lối sống riêng. Chúng tôi cung cấp cho bệnh nhân những hướng dẫn rất chi tiết và chính họ cũng liên hệ với chúng tôi 24/7. Ở mức độ hư hỏng nhỏ nhất, chúng tôi khuyên họ nếu họ ở đâu đó xa, hoặc gọi cho họ để kiểm tra.

Độc giả của chúng tôi và những người quan tâm nói chung có thể tham khảo ý kiến của bạn và tìm kiếm bạn trong DCC thứ 25 không?

- Tất nhiên. Bệnh nhân cũng có thể tìm tôi để được tư vấn và khám tại DCC 25, Sofia, nơi họ sẽ nhận được sự quan tâm như ở Trung tâm Suy tim.

Đề xuất: