Tiến sĩ Georgi Georgiev: Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt bảo tồn sự cương cứng

Mục lục:

Tiến sĩ Georgi Georgiev: Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt bảo tồn sự cương cứng
Tiến sĩ Georgi Georgiev: Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt bảo tồn sự cương cứng
Anonim

Ung thư tuyến tiền liệt ngày càng xuất hiện nhiều ở nam giới ở độ tuổi trẻ hơn. Theo dữ liệu từ Trung tâm Quốc gia về Y tế Công cộng và Phân tích (NCPHA), năm 2015, số người Bulgaria bị ảnh hưởng bởi ung thư tuyến tiền liệt là 438 trên 100.000 nam giới, và năm 2016, họ đã tăng lên 470 trên 100.000. Năm 2015 là 68 trên 100.000 và năm 2016 - 73 trên 100.000 nam

Tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt được báo cáo là 26,4 nam giới trên 100.000 (số liệu năm 2016). Nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ tử vong cao do căn bệnh này hoàn toàn có thể chữa khỏi trong giai đoạn đầu là chẩn đoán muộn. Ở giai đoạn nặng, việc điều trị không hiệu quả.

Nhân dịp MOVEMBER chiến dịch toàn cầu phòng chống ung thư tuyến tiền liệt vào tháng 11 tại bệnh viện thủ đô "Hill Clinic" trên Blvd."Pushkin" 71 sẽ tiến hành khám miễn phí để lấy ý kiến lần thứ hai cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Khi bắt đầu chiến dịch, một hệ thống chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt sáng tạo đã được giới thiệu tại Phòng khám Hill. Đặc biệt đối với "Bác sĩ", bác sĩ tiết niệu Georgi Georgiev đã giải thích ý nghĩa của việc phòng ngừa và các phương pháp hiện đại trong chẩn đoán và điều trị căn bệnh này.

Tiến sĩ Georgiev, tại sao nam giới nên đi khám dự phòng ung thư tuyến tiền liệt mà không có triệu chứng?

- Ung thư tuyến tiền liệt hiện là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai sau ung thư phổi. Và vì không có triệu chứng trong những năm đầu tiên phát triển nên cách phòng ngừa duy nhất là nam giới sau 50 tuổi đến khám hàng năm. Những người đàn ông trẻ tuổi có cha, ông, chú hoặc anh trai bị ung thư tuyến tiền liệt cũng cần đến khám. Khi đã có các triệu chứng thì ung thư đã ở giai đoạn cuối và việc điều trị rất khó khăn. Không thể chấp nhận được đối với những người đàn ông từ 45-50 tuổi phàn nàn về căn bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối. Nam giới nên hiểu rằng lựa chọn duy nhất để được chẩn đoán kịp thời là đi khám để phòng ngừa.

Khám tuyến tiền liệt bao gồm những gì, vì hầu hết nam giới đều lo lắng về nó?

- Kiểm tra phòng ngừa không có gì là khủng khiếp. Ngoài cuộc trò chuyện với bệnh nhân, chúng tôi còn làm xét nghiệm máu để tìm chất chỉ điểm khối u. Đây thực sự là một trong những nghiên cứu chính có thể khiến chúng ta nghĩ về sự tồn tại của ung thư tuyến tiền liệt trong giai đoạn đầu. Việc kiểm tra phòng ngừa cũng có thể bao gồm thụt rửa trực tràng, đó là lý do tại sao nhiều bệnh nhân không đi khám.

Thụt rửa trực tràng là tùy chọn

Chúng tôi sẽ không ép buộc bất cứ ai. Nhưng cần biết rằng ngay cả với các giá trị bình thường của dấu hiệu khối u trong phết tế bào trực tràng, chúng ta vẫn có thể cảm thấy khu vực nghi ngờ ung thư, bởi vì 80% ung thư biểu mô tuyến tiền liệt nằm ở ngoại vi - tức là phần đó của tuyến tiền liệt nằm gần trực tràng. Vì lý do này, có thể cảm thấy ung thư khi thụt rửa. Đây là một lựa chọn tốt hơn cho bệnh nhân, nhưng không bắt buộc và không được thực hiện nếu bệnh nhân không muốn.

Và vai trò của siêu âm trong quá trình khám bệnh là gì?

- Kiểm tra siêu âm cung cấp thêm thông tin về kích thước của tuyến tiền liệt hơn là liệu có nguy cơ ung thư hay không. Ung thư tuyến tiền liệt không thể phát hiện qua siêu âm vì mô ác tính trông không khác gì mô tuyến tiền liệt khỏe mạnh.

Mọi thứ lại khác khi, trong trường hợp nghi ngờ ung thư, chúng tôi gửi bệnh nhân đi kiểm tra cộng hưởng từ hạt nhân đa tham số. Thiết bị chẩn đoán hình ảnh ngày càng phát triển. Hiện nay, MRI đa đối xứng là phương tiện chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt tốt nhất. Thử nghiệm này hướng chúng tôi rất chính xác đến vị trí trong tuyến tiền liệt có khu vực nghi ngờ để sử dụng thông tin này để thực hiện sinh thiết hợp nhất.

Sinh thiết hợp nhất là gì?

- Đây là một loại sinh thiết nhắm mục tiêu mà chúng tôi sử dụng MRI để hướng dẫn nơi lấy mô để xét nghiệm. Với một thiết bị đặc biệt, chúng tôi hướng chính xác kim sinh thiết đến khu vực nghi ngờ ung thư nhất, bắn nó và lấy mô từ tuyến tiền liệt.

Nếu chúng ta phải giải thích một cách hình tượng việc lấy sinh thiết theo cách cũ, chúng ta có thể so sánh nó với việc tìm kiếm một cây kim trong đống cỏ khô. Theo cách hiện đại, chúng ta vẫn đang tìm kim trong đống cỏ khô, nhưng với một máy dò kim loại lớn.

Ưu điểm của sinh thiết hợp nhất là rất lớn. Nó làm tăng độ chính xác của chẩn đoán gấp ba lần so với các phương pháp khác.

Trước đây hơn 50% số ca sinh thiết là âm tính giả

Vì vậy, nhiều bệnh nhân được sinh thiết lần thứ hai và thứ ba. Tôi cũng có một bệnh nhân đến gặp tôi với bốn lần sinh thiết âm tính giả.

Với kiểu sinh thiết nhiệt hạch mới, xác suất kết quả âm tính giả được giảm thiểu. Đương nhiên, không có chẩn đoán nào là chính xác 100%. Nếu cho đến nay độ chính xác của sinh thiết là 30% thì với sinh thiết nhiệt hạch độ tin cậy là hơn 90%. Đây là một bước tiến lớn trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.

Điều trị ung thư biểu mô tuyến tiền liệt hiệu quả như thế nào?

- Khi bệnh nhân được chẩn đoán kịp thời, ung thư vẫn còn trong tuyến tiền liệt và không có di căn, không phát triển ở các cơ quan lân cận thì phương án điều trị tốt nhất là cắt tuyến tiền liệt triệt để. Đây là một can thiệp ngoại khoa, trong đó tuyến tiền liệt với túi tinh được cắt bỏ. Ca mổ này được thực hiện nội soi tại Phòng khám Hill thông qua năm lỗ trên ổ bụng. Đây là một thủ tục vi xâm lấn. Một lợi thế rất lớn của nội soi ổ bụng là bằng cách đi vào khoang bụng bằng máy ảnh, chúng tôi có hình ảnh tăng gấp năm lần. Đây là hình ảnh HD có độ phân giải cao, về mặt vĩ mô mang lại cho chúng tôi một lợi thế lớn - chính xác nhất có thể trong việc cắt bỏ tuyến tiền liệt. Đồng thời, chúng ta có thể bảo tồn nhóm dây thần kinh đặc biệt chịu trách nhiệm về sự cương cứng, đặc biệt là ở những người đàn ông trẻ tuổi đang hoạt động tình dục. Vì vậy, chúng tôi cho họ cơ hội để khôi phục đời sống tình dục, đó là một phần của chất lượng cuộc sống của một người đàn ông.

Rủi ro rò rỉ nước tiểu sau phẫu thuật nội soi giảm xuống dưới 1%, trong khi phẫu thuật mở, nguy cơ này rất cao.

Phẫu thuật nội soi có được sử dụng cho ung thư giai đoạn cuối không?

- Nội soi, chúng tôi cũng có thể phẫu thuật cho bệnh ung thư tiến triển hơn nhiều. Ngày càng có nhiều bệnh viện báo cáo kết quả đạt được khi phẫu thuật trên bệnh nhân ở các giai đoạn tiên tiến của quy trình ung bướu. Một số thử nghiệm lâm sàng lớn hiện đang được tiến hành ở Đức. Họ chứng minh rằng nếu lõi chính của khối u được loại bỏ, nó sẽ làm chậm sự phát triển của di căn. Vì vậy,

phẫu thuật nội soi là lựa chọn tốt nhất

để điều trị bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Thời gian sống sót mong đợi đã được chứng minh là trên 10 năm nếu bệnh nhân không mắc các bệnh đồng mắc nặng.

Nếu bệnh nhân 80 tuổi thì không cần phẫu thuật, vì ở người cao tuổi, quá trình ung thư phát triển chậm hơn rất nhiều do quá trình trao đổi chất bị chậm lại, tế bào chậm phát triển và mất cân bằng nội tiết tố. Liệu pháp nội tiết được bắt đầu ở những bệnh nhân này, xạ trị cũng có thể được bao gồm. Phương pháp điều trị này sẽ đảm bảo tuổi thọ và chất lượng cuộc sống bình thường.

Tiến sĩ Goran Derimachkovski: Chúng tôi cho bệnh nhân xuất viện 2-4 ngày sau khi cắt bỏ khối u

Sau khi chúng tôi đã chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt bằng sinh thiết kết hợp dương tính, điều trị hiệu quả sẽ theo sau. Loại điều trị chính là phẫu thuật, được chúng tôi thực hiện tại phòng khám của mình và chúng tôi có nhiều năm kinh nghiệm. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi - cắt bỏ triệt để toàn bộ tuyến tiền liệt. Sự can thiệp được thực hiện thông qua năm lỗ mở trong khoang bụng, qua đó chúng tôi tiếp cận tuyến tiền liệt và các cấu trúc và mô xung quanh. Ưu điểm chính của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi là tiết kiệm cho bệnh nhân, cho phép chúng tôi xuất viện vào ngày thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư của cuộc phẫu thuật, do đó bệnh nhân có thể trở lại làm việc rất nhanh chóng.

Một ưu điểm nữa là thông qua thiết bị nội soi, chúng tôi có cơ hội phóng to hình ảnh lên nhiều lần, giúp chúng tôi chính xác khi cắt tuyến. Điều này cho phép chúng tôi giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật - rối loạn cương dương và rò rỉ nước tiểu.

Đề xuất: