GS. Tiến sĩ Rumen Benchev: Những nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở là do vách ngăn mũi bị méo và chứng vẹo mũi

Mục lục:

GS. Tiến sĩ Rumen Benchev: Những nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở là do vách ngăn mũi bị méo và chứng vẹo mũi
GS. Tiến sĩ Rumen Benchev: Những nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở là do vách ngăn mũi bị méo và chứng vẹo mũi
Anonim

GS. Tiến sĩ Rumen Benchev là một chuyên gia về tai mũi họng. Ông là một bác sĩ với hơn 20 năm kinh nghiệm. Ông tốt nghiệp y khoa tại Học viện Y khoa-Sofia năm 1982. Ông chuyên về Đức, Áo và Hà Lan. Ông đã làm việc tại các phòng khám tai mũi họng tại Bệnh viện Đại học Queen Joanna - ISUL, Bệnh viện Thành phố Đầu tiên ở Sofia với tư cách là trợ lý và trợ lý trưởng, cũng như tại Viện Y tế của Bộ Nội vụ, nơi ông giữ chức vụ giám đốc. phòng khám và phó giám đốc. Ông là chủ tịch Hiệp hội Phẫu thuật Tai mũi họng và Đầu và Cổ Quốc gia Bulgaria, và của Hiệp hội Tai mũi họng Sofia

Giáo sư Benchev, ông có thể giải thích những nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở là gì không?

- Khó thở được biểu hiện bằng sự can thiệp vào quá trình thở bình thường bằng mũi. Bởi vì đây là nhịp thở sinh lý và nó sử dụng chính xác chức năng này của mũi - để lọc, làm ẩm và cung cấp cho phổi không khí được lọc sạch khỏi bụi, tất nhiên không phải từ vi khuẩn, với độ ẩm và nhiệt độ cần thiết, để phế quản không bị kích thích bởi không khí khô hơn hoặc lạnh hơn.

Có một số nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng khó thở bằng mũi này. Nguyên nhân phổ biến nhất là do vách ngăn mũi bị méo, ngăn cản sự lưu thông bình thường của không khí qua mũi.

Những nguyên nhân nào gây ra vẹo vách ngăn mũi?

- Sự biến dạng của vách ngăn mũi có thể do chấn thương và phát triển trong quá trình phát triển của mũi trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên, vì nó bao gồm sụn và xương. Chúng phát triển không đồng đều, trong đó có thể có sự dịch chuyển của các sụn và chính các xương.

Một nguyên nhân chính khác là sưng niêm mạc mũi dưới ảnh hưởng của một số quá trình viêm hoặc sổ mũi dị ứng, dẫn đến sự phát triển vĩnh viễn và do đó, gây tắc nghẽn cơ học đường dẫn khí đi qua mũi.

Một lý do quan trọng thứ ba là bệnh polyp mũi - do hậu quả của bệnh viêm mũi họng mãn tính, các khối polyp xuất hiện trong mũi. Chúng phát triển dần dần và lấp đầy khoang mũi, do đó khiến không khí đi qua mũi rất khó khăn.

Phương pháp điều trị là gì?

- Việc điều trị trong nhiều trường hợp có thể chỉ giới hạn trong điều trị bằng thuốc - khi bị viêm mãn tính màng nhầy (trong viêm mũi mãn tính, viêm mũi, viêm mũi dị ứng). Sau đó, chúng tôi áp dụng các loại thuốc mà chúng tôi có thể chữa khỏi căn bệnh này và việc điều trị trong những trường hợp này chỉ mang tính bảo tồn.

Nhưng trong nhiều trường hợp vẫn chưa đủ mà phải thực hiện thêm một thao tác. Khi chúng tôi bị vẹo vách ngăn mũi, điều trị y tế là vô ích, không thể giúp được gì, và do đó, can thiệp phẫu thuật gọi là phẫu thuật tạo hình vách ngăn phải được thực hiện ở đây.

Polyp mũi thì sao?

- Khi chúng ta bị polyp mũi và nó không bị ảnh hưởng bởi điều trị y tế, mà trong hầu hết các trường hợp là corticosteroid uống hoặc xịt mũi, thì điều trị phẫu thuật lại được thực hiện, ở giai đoạn hiện đại được thực hiện với nội soi và nó chính xác hơn nhiều, so với những gì đã được thực hiện cách đây 15-20 năm (với phương pháp tiếp cận bên ngoài), nó ít gây chấn thương hơn và cho kết quả tốt hơn nhiều so với phẫu thuật xoang hở.

Polyp có tái phát không? Độc giả của chúng tôi cho chúng tôi biết rằng rất thường xuyên sau khi phẫu thuật cắt bỏ polyp, chúng xuất hiện trở lại. Điều này có bình thường không?

- Bệnh tái phát nhiều lần do điều trị phẫu thuật chỉ loại bỏ các polyp đã hình thành mà không chữa khỏi bệnh. Nó mở ra các xoang và cho phép màng nhầy tự chữa lành, các xoang tự thoát ra ngoài, do đó làm giảm đáng kể các khiếu nại và tắc nghẽn cơ học ở mũi. Nhưng một mình nó không chữa khỏi vấn đề liên quan đến màng nhầy. Chính vì điều này, với polyp, điều quan trọng chính là điều trị kết hợp, tức là phẫu thuật và hậu phẫu - nó nên được thực hiện một cách thận trọng, với thuốc. Đây thường là corticosteroid mũi - loại được tiêm vào bên trong mũi.

Có trường hợp polyp kết hợp với bệnh hen phế quản, và đôi khi không dung nạp aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác. Trong những trường hợp chúng ta có sự kết hợp như vậy, các đợt tái phát của polyp mũi thường xuyên hơn nhiều và diễn biến của bệnh hen phế quản cũng dữ dội hơn nhiều. Sau đó, các đợt tái phát xảy ra sau phẫu thuật, bất kể điều trị bảo tồn được thực hiện, thường xuyên hơn đáng kể so với các bệnh polyposis khác, khi không có yếu tố làm trầm trọng thêm này (không dung nạp aspirin và hen phế quản). Mọi thứ phụ thuộc vào bản chất của polyposis - cho dù nó chỉ do viêm xoang gây ra hay là một phần của một số bệnh khác.

Image
Image

GS. Tiến sĩ Rumen Benchev

Việc điều trị nên được thực hiện cùng với bác sĩ tai mũi họng và các bác sĩ chuyên khoa có liên quan điều trị bệnh hen suyễn, tức là bác sĩ dị ứng-bác sĩ chuyên khoa phổi. Vì vậy, trong mọi trường hợp, chúng ta phải chung sức với đồng nghiệp để có thể mang đến cho bệnh nhân sự điều trị tốt nhất. Và trong trường hợp chúng ta bị polyp mũi, bác sĩ phải luôn hỏi về các vấn đề với đường hô hấp dưới và sớm giới thiệu những bệnh nhân đó (với những phàn nàn tương tự) đến bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc bác sĩ dị ứng để điều trị bệnh hen suyễn, nếu tất nhiên, sự hiện diện của nó được phát hiện. Điều tương tự cũng áp dụng cho các đồng nghiệp của chúng tôi, những người điều trị bệnh hen suyễn - họ cũng nên chú ý đến tình trạng của mũi, hỏi bệnh nhân như vậy với bác sĩ tai mũi họng để xác định xem anh ta có bị viêm xoang hoặc polyp mũi hay không. Điều này quan trọng cần làm vì hai điều này có liên quan với nhau và nếu polyp và bệnh hen suyễn có thể bị ảnh hưởng trước tiên, thì điều trị phức tạp sẽ được ưu tiên hơn. Sau đó, kết quả tốt nhất sẽ thu được.

Hãy nói về một hiện tượng hàng loạt - ngủ ngáy. Những trường hợp nào nên tiến hành điều trị?

- Nếu ngáy là nguyên nhân gây ra xung đột giữa các đối tác, thì nên tiến hành điều trị. Kết quả lớn nhất và tốt nhất trong việc điều trị chứng ngáy ngủ đạt được khi có các vấn đề về giải phẫu học (ở đường hô hấp trên). Nếu chúng có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật, điều này sẽ dẫn đến việc chữa khỏi tình trạng này. Hội chứng ngưng thở khi ngủ cũng vậy.

Những trường hợp nào đắp mặt nạ vào ban đêm thì hiệu quả?

- Phương pháp điều trị cổ điển là sử dụng các thiết bị cung cấp không khí dưới áp suất, với sự trợ giúp của lực cản này do các mô tạo ra sẽ được khắc phục. Nhưng nhiều trường hợp chúng ta gặp phải vấn đề về mũi và vẹo vách ngăn mũi, hay bất cứ nguyên nhân nào dẫn đến tắc mũi thì các thiết bị này không phát huy được tác dụng. Khi đó, can thiệp phẫu thuật để điều chỉnh đường hô hấp trên là thực sự cần thiết để các thiết bị có thể được sử dụng, nếu chỉ can thiệp phẫu thuật này không dẫn đến chữa khỏi.

Khả năng can thiệp phẫu thuật hiện đại cho vấn đề ngủ ngáy là gì?

- Ngày nay, có thiết bị y tế hiện đại cho phép thực hiện các can thiệp trên cơ sở ngoại trú. Đó là: laser, phẫu thuật bằng tần số vô tuyến, máy coblator - những thứ tương đối không chứa máu và có thể cải thiện tình trạng bệnh. Trong một số trường hợp, khi các chỉ định phẫu thuật được thiết lập rất tốt, chúng dẫn đến việc chữa khỏi. Chúng cực kỳ hiệu quả - điều quan trọng là lựa chọn tốt bệnh nhân. Nếu bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ rất nặng, phẫu thuật không thể giúp được gì ở đây. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể làm giảm mức độ ngưng thở - từ rất nặng đến nhẹ hơn, nhưng không chữa khỏi.

Phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ hiện đại được chỉ định cho những bệnh nhân nào?

- Những bệnh nhân có vấn đề về mũi là phù hợp nhất. Chỉnh sửa mũi cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Thứ hai, những bệnh nhân có bệnh lý rõ rệt của màng nhầy của vòm miệng mềm. Tức là, nếu chúng ta có amidan quá lớn làm tắc cổ họng, thì phẫu thuật tương ứng sẽ mang lại hiệu quả nhẹ nhõm. Ngoài ra, nếu có vòm miệng mềm chảy xệ nghiêm trọng, phẫu thuật mở rộng vòm miệng mềm, vòm miệng mềm sẽ cải thiện tình trạng.

Phẫu thuật trên gốc lưỡi cũng có thể được thực hiện, nhưng trong hầu hết các trường hợp, người ta phải tiếp cận rất cẩn thận và lựa chọn bệnh nhân, vì khi đó mô rễ lưỡi thường phì đại. Khi nó được loại bỏ, kết quả là tốt nhất. Và nếu không, khi chúng ta bị tụt gốc lưỡi, trong trường hợp này, phẫu thuật sẽ không đủ hiệu quả.

Chúng ta có thể nói về phòng chống ngáy ngủ không? Ví dụ, gối chỉnh hình hay chúng chỉ là dụng cụ hỗ trợ?

- Có, đây là nhiều trợ giúp hơn. Phòng ngừa trong hầu hết các trường hợp là giảm rượu, hạn chế các bữa ăn lớn trước khi ngủ, bỏ hút thuốc và hạn chế uống thuốc an thần. Một điều rất quan trọng nữa là giảm cân.

Image
Image

Nguyên nhân gây ngủ ngáy là gì?

“Trong nhiều trường hợp, nó cũng có thể là nguyên nhân gây ra chứng ngủ ngáy. Nhưng tình trạng của vòm miệng mềm cũng có thể là một nguyên nhân, ví dụ như sự giãn cơ của nó, gốc lưỡi cũng có thể là một trong những nguyên nhân chính. Đó là, nếu chúng ta xem xét tất cả các cấu trúc từ mũi đến thanh quản (đôi khi bao gồm cả thanh quản) có thể là nguyên nhân của sự xuất hiện của ngáy. Tuy nhiên, thông thường, nó có thể bị ảnh hưởng ở mức độ lớn bởi các yếu tố khác, chẳng hạn như thừa cân, sử dụng rượu, hút thuốc, chế độ dinh dưỡng dồi dào, sử dụng thuốc, chẳng hạn như thuốc ngủ, thuốc an thần. Nói chung, bất cứ điều gì có thể khiến các cơ ở vòm miệng mềm giãn ra và hoạt động của lưỡi đều có thể dẫn đến ngủ ngáy

Không phải người già nào cũng ngủ ngáy. Tỷ lệ giữa nam và nữ là khoảng 60 đến 40. Khi tuổi tác ngày càng cao, mọi thứ bắt đầu chững lại. Vì vậy, phụ nữ không phải là giới được bảo vệ khỏi chứng ngủ ngáy, mặc dù ở độ tuổi trẻ, tình trạng này ít phổ biến hơn nhiều. Điều rất quan trọng là phải xác định xem nó chỉ là ngáy hay nó là một phần của cái gọi là hội chứng ngưng thở khi ngủ ", chuyên gia cho biết

Đề xuất: