Tiến sĩ Svetoslav Kurtev: Rối loạn nhịp tim dẫn đến đột quỵ

Mục lục:

Tiến sĩ Svetoslav Kurtev: Rối loạn nhịp tim dẫn đến đột quỵ
Tiến sĩ Svetoslav Kurtev: Rối loạn nhịp tim dẫn đến đột quỵ
Anonim

Bạn có đánh trống ngực, bỏ bú, dễ mệt mỏi, khó thở, suy nhược, suy nhược đến mức gục xuống, có bị đau tức ngực không? Đây là những phàn nàn về rung nhĩ - rối loạn nhịp tim phổ biến nhất. Căn bệnh này thường không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào, đó là lý do tại sao nó vẫn không được phát hiện và không được điều trị.

Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng không được biểu hiện rõ ràng hoặc quan sát thấy các đợt rung nhĩ ngắn hạn, không có khiếu nại rõ ràng. Vì lý do này, ở nhiều bệnh nhân, tình trạng bệnh chỉ được chẩn đoán lần đầu tiên khi bị đột quỵ.

Về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị rung nhĩ, chúng ta cùng trò chuyện với bác sĩ chuyên khoa tim mạch Svetoslav Kurtev, trưởng khoa "Kích thích điện tim và điện sinh lý" tại Phòng khám Tim mạch UMBAL "Alexandrovska".

Trước đây, anh ấy làm việc tại SBALSSZ "St. Ekaterina ", MBAL" Tota Venkova "- Gabrovo và Bệnh viện Tim mạch Quốc gia. Ông chuyên về điện sinh lý học ở Szeged, Hungary. Tiến sĩ Kurtev là trợ lý về tim mạch tại Khoa Nội bệnh tại Đại học Sofia.

Rung tâm nhĩ là gì, thưa bác sĩ Kurtev?

- Rung tâm nhĩ là một trong những rối loạn nhịp tim được ghi nhận phổ biến nhất hiện nay. Đây là một chứng rối loạn nhịp tim tần số cao, trong đó tâm nhĩ thực tế mất chức năng vì nó không thể thực hiện các cơn co thắt đầy đủ.

Đó là do rối loạn kích thích điện của tâm nhĩ. Khi cơ chế phát sinh và truyền xung kích thích bị rối loạn, sẽ có những thay đổi trong nhịp tim và theo đó là nhịp đập. Những điều này làm thay đổi nhịp tim bình thường và được gọi là rối loạn nhịp tim.

Những thay đổi này gây ra một số lượng lớn sự co bóp không phối hợp của các bộ phận riêng lẻ của tâm nhĩ và dẫn đến không có khả năng co bóp toàn bộ tâm nhĩ, được gọi là "rung" hoặc "rung" tâm nhĩ.

Biểu hiện lâm sàng của rung nhĩ là gì?

- Biểu hiện lâm sàng thường thấy là hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở, dễ mệt mỏi. Nhưng đôi khi loại rối loạn nhịp tim này hoàn toàn không có triệu chứng.

Là triệu chứng đầu tiên xuất hiện thực sự là biến chứng của rung nhĩ không được điều trị và thường đây là một số loại sự cố tắc mạch và phổ biến nhất trong số đó là đột quỵ.

Đôi khi thuyên tắc như vậy, hình thành trong tâm nhĩ vì nó không hoạt động về mặt chức năng, có thể ảnh hưởng đến mắt, gan, phổi, có thể đi đến bất kỳ cơ quan nào có nguồn cung cấp máu động mạch và gây ra tai biến thiếu máu cục bộ.

Nguyên nhân của bệnh là gì?

- Chúng tôi, các bác sĩ, vẫn chưa nhận thức đầy đủ về nguyên nhân của loại rối loạn nhịp tim này. Nhưng về mặt phân loại, những gì chúng ta thấy là nó có liên quan đến tuổi tác - rung nhĩ được quan sát thấy ở 8% người Bulgaria trên 70 tuổi.

Có thể ở đâu đó trong cơ tim, một quá trình lão hóa nào đó đang diễn ra, hình thành xơ hóa, làm thay đổi cấu trúc của tâm nhĩ và dẫn đến chính xác là loại rối loạn nhịp tim này. Tất nhiên, có những lý do khác.

Image
Image

Chắc chắn, bất kỳ bệnh tim nặng nào cũng có thể dẫn đến rung nhĩ. Bệnh nhân bị rối loạn chức năng tuyến giáp cũng thường đi ngoài nhịp nhàng.

Bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ gây ra bệnh tim thiếu máu cục bộ và do đó gây rối loạn chức năng thất trái, có thể dẫn đến rung nhĩ.

Ngoài ra còn có yếu tố di truyền. Rượu, ngay cả với một lượng nhỏ, cũng làm tăng nguy cơ rung nhĩ. Nguyên nhân của bệnh có thể là do căng thẳng về tinh thần và thể chất.

Với mỗi nhịp tim đập nhanh hơn, đèn đỏ có phải là chúng ta có thể bị rung nhĩ không?

- Tất nhiên là không, nhưng bạn vẫn nên nhờ bác sĩ tim mạch kiểm tra. Rung tâm nhĩ có nhiều dạng.

Hình thức đầu tiên được gọi là rung nhĩ kịch phát xảy ra trong một khoảng thời gian, có thể trong vòng 48 giờ, tối đa 7 ngày và tự khỏi hoặc bằng thuốc. Tiếp theo là cái gọi là rung nhĩ dai dẳng.

Nó kéo dài hơn 7 ngày, lên đến một năm. Loại cuối cùng là rung nhĩ mãn tính, thường xuyên và liên tục. Ở đó, cơ hội để bệnh nhân lấy lại được nhịp xoang, đặc biệt là đã hết nhịp hơn 1 năm là rất nhỏ, tôi thậm chí không muốn nói là không có.

Tiên lượng cho một bệnh nhân như vậy là gì?

- Đáng sợ và khó chịu nhất là biến chứng tắc mạch, vấn đề là đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Đó thực sự là một vấn đề lớn và chúng tôi không tập trung quá nhiều vào việc giữ cho bệnh nhân của mình theo nhịp xoang mà là ngăn ngừa biến chứng này.

Bởi vì nếu các biến chứng tắc mạch được ngăn ngừa đầy đủ, thì tuổi thọ của bệnh nhân của chúng tôi là như nhau cho dù họ có nhịp xoang hay rung nhĩ. Nhưng nếu bệnh không được phòng ngừa thì tỷ lệ tử vong tăng lên gấp 3-4 lần và theo đó là tàn phế …

Và điều gì cần thiết để ngăn chặn những bệnh nhân như vậy?

- Hầu hết bệnh nhân cần chống đông vĩnh viễn và phải uống thuốc hàng ngày

Việc điều trị như vậy có cần thiết hay không phải do bác sĩ tim mạch xác định dựa trên đánh giá rủi ro bằng công thức đặc biệt.

Hầu hết các loại thuốc này đều có hiệu quả cao, dùng một hoặc hai lần một ngày và tương đối ít tác dụng phụ. Vẫn luôn có nguy cơ biến chứng xuất huyết, nhưng nó thấp hơn nhiều lần so với lợi ích có thể có.

Rung tâm nhĩ được chẩn đoán như thế nào?

- Trong hầu hết các trường hợp, điện tâm đồ dựa trên nền tảng của các khiếu nại cho thấy chẩn đoán rất rõ ràng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi nó xuất hiện trong thời gian ngắn rồi biến mất, người bệnh không thể đến gặp bác sĩ ngay và làm điện tâm đồ, hoặc đến khi đi khám thì nó biến mất, khi đó chúng ta sử dụng máy đo điện tâm đồ holter, trong đó 24 hoặc 48 giờ, ghi lại nhịp tim liên tục và liên tục.

Tuy nhiên, đôi khi lạc nhịp còn hiếm hơn. Chúng ta có vẻ ngoài như một biến chứng, nhưng chúng ta không thể bắt gặp nó ngay cả trong thời gian 24 giờ. Có những máy nhỏ gọi là máy ghi vòng lặp được cấy dưới da ở vùng tim và ghi điện tâm đồ liên tục trong sáu tháng, một năm, hai.

Nhờ có máy ghi vòng lặp, chúng tôi có thể trích xuất dữ liệu về nhịp tim, phân tích và tìm xem có rung tâm nhĩ hay một số bệnh khác hay không. Một tùy chọn chẩn đoán khác mà chúng tôi rất hay sử dụng là máy tạo nhịp tim.

Bản thân máy tạo nhịp tim có thể được thiết lập để ghi lại các cơn rung tâm nhĩ. Và khi bệnh nhân đến khám định kỳ, điều này rất quan trọng đối với anh ta, chúng tôi có thể thấy những cơn này và đưa ra chẩn đoán một cách dễ dàng.

Bệnh có chữa được không?

- Có hai loại điều trị. Một là với thuốc. Các loại thuốc này có tác dụng duy trì nhịp xoang và trong hầu hết các trường hợp, chúng khá hiệu quả với ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc không giúp đỡ hoặc chỉ giúp đỡ một phần, và khi đó, phương pháp thay thế là cắt bỏ tĩnh mạch phổi.

Là thủ thuật tương đối phức tạp nhưng tích lũy được nhiều kinh nghiệm do có nhiều bệnh nhân khổ sở. Cắt bỏ tĩnh mạch phổi hiệu quả hơn điều trị bằng thuốc và có kết quả tương đối tốt và lâu dài.

Về cơ bản đây là hai cách điều trị. Nhưng điều quan trọng nhất là - ngay cả khi bệnh nhân cảm thấy khỏe, anh ta nên đến gặp bác sĩ tim mạch, người sẽ đánh giá nguy cơ tắc mạch của anh ta và từ đó đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Tôi muốn nhấn mạnh rằng việc điều trị dự phòng bằng thuốc chống đông máu cho bệnh nhân rung nhĩ là rất quan trọng.

Sau đó, nó tiết kiệm rất nhiều cho cả bệnh nhân và hệ thống y tế nói chung. Bởi vì chi phí không kết thúc với việc nhập viện vì đột quỵ hoặc các biến chứng khác, chúng chỉ bắt đầu sau đó.

Đề xuất: